EXTRACCIÓN DE MUESTRAS A TRAVÉS DE CATETER VENOSO CENTRAL

Aunque la canalización venosa central se reserva para la administración de líquidos y medicación, puede ser utilizada en niños con cuidados críticos en los que estén indicadas extracciones múltiples y repetidas de sangre, siempre y cuando no dispongan de una vía arterial canalizada. 

Consiste en la obtención de muestras sanguíneas, a través de catéteres venosos centrales, para análisis de sangre cuando se prevén frecuentes determinaciones en niños en estado crítico.

Localización

•   Vena yugular interna

•   Vena subclavia

•   Vena basílica y cefálica (catéteres centrales de inserción periférica)

•   Vena femoral

•   Vena umbilical en neonatos

Recursos Materiales

•   Guantes estériles

•   Paño estéril

•   Sistema cerrado de extracción (Vamp®)

•   Dos jeringas con agujas

•   Suero heparinizado

•   Tubos analítica

•   Torundas de gasa estéril

•   Clorhexidina acuosa al 2%

•   Etiquetas identificativas

Técnica

•   Preparar el material

•   Lavado de manos con agua y jabón

•   Colocarse guantes estériles

•   Preparar paño estéril para trabajar sobre él

•   Cerrar la llave distal del sistema cerrado de extracción

•   Aspirar con el émbolo del sistema Vamp hasta llenar con sangre el reservorio en su totalidad

•   Cerrar llave proximal del sistema

•   Limpiar la goma proximal con torundas de gasa estéril impregnadas de Clorhexidina acuosa 2%

•   Pinchar con la jeringa y extraer la cantidad de sangre necesaria para llenar los tubos

•   Llenar los tubos de analítica

•   Abrir la llave proximal del sistema Vamp

•   Introducir lentamente la sangre del reservorio

•   Limpiar la goma distal con torundas de gasa estéril impregnadas de Clorhexidina Acuosa 2%

•   Pinchar con una jeringa cargada de  suero heparinizado (1 unidad de heparina por cada cc de SSF) para lavar el sistema

•   Abrir la llave distal del sistema Vamp para permitir el paso de la perfusión

•   Etiquetar los tubos para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente

•   Retirar el material usado

•   Lavado de manos

•   Registrar el procedimiento en la historia de enfermería

EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN CAPILAR

Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado por micrométodo: bilirrubinemias, glucemias, hematocrito, etc., a partir de la punción capilar. Es un procedimiento habitual en recién nacidos y lactantes.

Objetivo: Obtener una muestra de sangre, evitando la venopunción, para:

•   Conocer el hematocrito y bilirrubina capilar.

•   Determinación rápida de la glucemia.

•   Determinación de las pruebas metabólicas en el recién nacido.

•   Conocer el pH, gases y equilibrio ácido-base de la sangre.

Sitios de punción

•   Lateral externo o interno del talón.

•   Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano.

Recursos Materiales

•   Guantes desechables

•   Lanceta

•   Capilares de microhematocrito

•   Plastilina para sellar los capilares

•   Tubos microtainer® para recogida de muestras

•   Tiras reactivas para la determinación de glucosa capilar

•   Aparato de determinación de glucemia

•   Papel de filtro especial para pruebas metabólicas

•   Torunda con alcohol de 70º

•   Apósito/ Gasas

•   Batea con agua caliente

•   Etiquetas identificativas

Técnica

•   Lavado de manos con agua y jabón

•   Colocarse los guantes

•   Calentar el pie del cual se va a extraer sangre introduciéndolo en una batea con agua templada a 41º, con el fin de producir vasodilatación incrementando así el flujo sanguíneo

•   Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice

•   Secar  con una compresa y desinfectar con torundas impregnadas en alcohol de 70º

•  Puncionar con una lanceta perpendicularmente al lateral externo o interno del talón

•   Presionar de forma intermitente el talón para favorecer la gota de sangre

• Rellenar los capilares de microhematocrito (evitando burbujas de aire), tubo de micromuestra o tira reactiva  tomando sangre de la gota que se forma espontáneamente

•  Para la recogida de las metabolopatías, se necesita impregnar los círculos de las tarjetas 

•   Limpiar y comprimir el sitio de punción

•   Colocar apósito o gasa anudada al talón (en pretérminos y grandes inmaduros)

•  Sellar los capilares de hematocrito con plastilina en un extremo ó tapar el tubo de micromuestra                                                                                 

•   Etiquetar las muestras para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente

•   Retirar el material usado

•   Lavado de manos

•  Registrar el procedimiento en la historia de enfermería