EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN VENOSA

Objetivo

Obtener una muestra de sangre para:

•   Conocer los elementos normales de la sangre.

•   Determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias en la sangre.

•   Vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en la gasometría venosa.

•   Aislar el agente infeccioso en los estudios bacteriológicos.

Sitios de punción

•   Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.

•   Cuello: Yugular externa.

•   Axila: Vena axilar.

•   Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.

•   Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.

•   Mano: Venas dorsales de la mano.

•   Tobillo: Safena interna y externa.

•   Pie: Venas dorsales del pie.

Recursos Materiales

•   Guantes desechables/ Guantes estériles

•   Palomillas con sistema de vacío números  21,23,25

•   Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer®

•   Tubos de vacío para analítica

•   Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio)

•   Jeringa para gasometría o heparinizada (ver capítulo siguiente)

•   Torundas de algodón /Gasas estériles

•   Alcohol de 70º / Clorhexidina Acuosa 2%

•   Compresor

•   Rasuradora (cuero cabelludo)

•   Apósito

•   Etiquetas identificativas

Técnica

•   Preparar el material

•   Identificar al niño

•   Explicar a la madre el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el niño adaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión

•   Lavado de manos con agua y jabón

•   Colocarse los guantes desechables

•   Colocar cómodamente e inmovilizar al niño

•   Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo

•   Colocar compresor por encima  del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena

•   Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la  profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar el puño, en niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores

•   Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º

•   Para recogida de hemocultivos nos pondremos guantes estériles y utilizaremos gasas estériles con clorhexidina acuosa al 2%

•   Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba

•   Soltar el compresor cuando refluya la sangre

•   Conectar el frasco de hemocultivo al sistema de trasvase

•   Colocar la palomilla en la campana o adaptador de vacío

•   Conectar el sistema de trasvase al tubo para recoger la cantidad de sangre deseada

•   Cambiar de tubos

•   Si se recogiera sangre para gasometría venosa, ver capítulo siguiente

•   Sacar la aguja y aplicar presión suave hasta lograr hemostasia.

•   Colocar apósito en el sitio de punción

•   Etiquetar los tubos  para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente

•   Retirar el material usado

•   Lavado de manos

•   Registrar  el procedimiento en la historia de enfermería