PRÁCTICAS EN EL HOSPITAL

Tuve la suerte de compartir mis primeras prácticas con compañeros maravillosos.

Durante el transcurso de este periodo en el Hospital Arnau de Vilanova, en la especialidad de Oncología, Cardiología y Hematología, conseguí extraer muchos conocimientos teóricos que puse en práctica de la mano de mis enfermeras y del equipo médico.

¡Nunca olvidaré las experiencias que me hicieron vivir los pacientes!

EXTRACCIÓN DE MUESTRAS A TRAVÉS DE CATETER VENOSO CENTRAL

Aunque la canalización venosa central se reserva para la administración de líquidos y medicación, puede ser utilizada en niños con cuidados críticos en los que estén indicadas extracciones múltiples y repetidas de sangre, siempre y cuando no dispongan de una vía arterial canalizada. 

Consiste en la obtención de muestras sanguíneas, a través de catéteres venosos centrales, para análisis de sangre cuando se prevén frecuentes determinaciones en niños en estado crítico.

Localización

•   Vena yugular interna

•   Vena subclavia

•   Vena basílica y cefálica (catéteres centrales de inserción periférica)

•   Vena femoral

•   Vena umbilical en neonatos

Recursos Materiales

•   Guantes estériles

•   Paño estéril

•   Sistema cerrado de extracción (Vamp®)

•   Dos jeringas con agujas

•   Suero heparinizado

•   Tubos analítica

•   Torundas de gasa estéril

•   Clorhexidina acuosa al 2%

•   Etiquetas identificativas

Técnica

•   Preparar el material

•   Lavado de manos con agua y jabón

•   Colocarse guantes estériles

•   Preparar paño estéril para trabajar sobre él

•   Cerrar la llave distal del sistema cerrado de extracción

•   Aspirar con el émbolo del sistema Vamp hasta llenar con sangre el reservorio en su totalidad

•   Cerrar llave proximal del sistema

•   Limpiar la goma proximal con torundas de gasa estéril impregnadas de Clorhexidina acuosa 2%

•   Pinchar con la jeringa y extraer la cantidad de sangre necesaria para llenar los tubos

•   Llenar los tubos de analítica

•   Abrir la llave proximal del sistema Vamp

•   Introducir lentamente la sangre del reservorio

•   Limpiar la goma distal con torundas de gasa estéril impregnadas de Clorhexidina Acuosa 2%

•   Pinchar con una jeringa cargada de  suero heparinizado (1 unidad de heparina por cada cc de SSF) para lavar el sistema

•   Abrir la llave distal del sistema Vamp para permitir el paso de la perfusión

•   Etiquetar los tubos para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente

•   Retirar el material usado

•   Lavado de manos

•   Registrar el procedimiento en la historia de enfermería

EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN CAPILAR

Consiste en la recogida de una muestra de sangre para el análisis realizado por micrométodo: bilirrubinemias, glucemias, hematocrito, etc., a partir de la punción capilar. Es un procedimiento habitual en recién nacidos y lactantes.

Objetivo: Obtener una muestra de sangre, evitando la venopunción, para:

•   Conocer el hematocrito y bilirrubina capilar.

•   Determinación rápida de la glucemia.

•   Determinación de las pruebas metabólicas en el recién nacido.

•   Conocer el pH, gases y equilibrio ácido-base de la sangre.

Sitios de punción

•   Lateral externo o interno del talón.

•   Caras laterales de las falanges distales de los dedos de la mano.

Recursos Materiales

•   Guantes desechables

•   Lanceta

•   Capilares de microhematocrito

•   Plastilina para sellar los capilares

•   Tubos microtainer® para recogida de muestras

•   Tiras reactivas para la determinación de glucosa capilar

•   Aparato de determinación de glucemia

•   Papel de filtro especial para pruebas metabólicas

•   Torunda con alcohol de 70º

•   Apósito/ Gasas

•   Batea con agua caliente

•   Etiquetas identificativas

Técnica

•   Lavado de manos con agua y jabón

•   Colocarse los guantes

•   Calentar el pie del cual se va a extraer sangre introduciéndolo en una batea con agua templada a 41º, con el fin de producir vasodilatación incrementando así el flujo sanguíneo

•   Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice

•   Secar  con una compresa y desinfectar con torundas impregnadas en alcohol de 70º

•  Puncionar con una lanceta perpendicularmente al lateral externo o interno del talón

•   Presionar de forma intermitente el talón para favorecer la gota de sangre

• Rellenar los capilares de microhematocrito (evitando burbujas de aire), tubo de micromuestra o tira reactiva  tomando sangre de la gota que se forma espontáneamente

•  Para la recogida de las metabolopatías, se necesita impregnar los círculos de las tarjetas 

•   Limpiar y comprimir el sitio de punción

•   Colocar apósito o gasa anudada al talón (en pretérminos y grandes inmaduros)

•  Sellar los capilares de hematocrito con plastilina en un extremo ó tapar el tubo de micromuestra                                                                                 

•   Etiquetar las muestras para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente

•   Retirar el material usado

•   Lavado de manos

•  Registrar el procedimiento en la historia de enfermería